انواع تکنیک‎ های غربالگری دوره پره ناتال

| تعداد بازدید : 1539

داشتن فرزند سالم آرزوی هر پدر و مادری است. خوشبختانه پیشرفت علم و فناوری، به‌خصوص در حوزه پزشکی، این امکان را برای والدین فراهم کرده که از تولد فرزندانی که مشکلات کروموزمی دارند یا به هر نحوی باعث بروز مشکلات روانی و مالی فراوانی در خانواده و جامعه می‏شوند، جلوگیری شود.

انواع تکنیک‎ های غربالگری دوره پره ناتال

1)غربالگری GDM (دیابت حاملگی):
-شروع از سن حاملگی 26-28 هفته در همه
- تست غربالگری با GCT دادن 50 گرم قند و چک قند خون 1 ساعت بعد که در صورت:
 -قند کمتر 140یا 130 در high risk: یعنی سابقه GDM یا PCOS = نرمال
 -قند بیشتر مساوی یا 130 در high risk= انجام تست GTT (دادن 100 گرم قند و چک قند در 1، 2 و 3 ساعت بعد)
 -قند بیشتر 180 = GDM و شروع انسولین         

2) غربالگری NTD
 - شروع از سن حاملگی 16-18 هفته در همه
 - تست غربالگری با چک آلفافیتوپروتیین (قبل از چک آن، سونوگرافی صورت گیرد. چون شایع ترین علت افزایش آن، اشتباه در تعیین سن حاملگی است) که در صورت
 افزایش: انجام سونوگرافی تارگت و آمنیوسنتز
 نرمال: انجام سونوگرافی تارگت و آمنیوسنتز در مادران دیابتی، با سابقه مصرف والپروآت/ کاربامازپین در ریمستر اول یا با سابقه شخصی/ خانوادگی NTD

3)غرباگری Rh
- شروع از سن حاملگی 26-28 تنها در Rh منفی ها (که در اولین ویزیت پره ناتال Rh آن ها منفی گزارش شده)
 - تست غربالگری با چک کومبس غیر مستقیم (که در صورت منفی بودن، تجویز 300 میکروگرم روگام)
-چک مجدد کومبس غیر مستقیم بعد زایمان در صورت نوزاد Rh مثبت (که در صورت منفی بودن مجدد، تجویز مجدد 300 میکروگرم روگام طی 72 ساعت، یا حتی 28 روز، بعد زایمان)

4) غربالگری سندرم داون
 - شروع از سن حاملگی 11-13 هفته در همه با B-HCG (افزایش دارد) + PAPP-A (کاهش دارد) + سونوگرافی (افزایش ترنس لوسنسی 》3.5 میلی متر) که:
در صورت مثبت بودن (افزایش ریسک سندرم داون): CVS (نمونه برداری پرزهای کوریون) انجام می دهیم.‎ در صورت منفی بودن، تست چهار گانه (افزایش B-HCG + افزایش Inhibin + کاهش آلفافیتوپروتیین + کاهش استروژن غیرکنژوگه) در سن حاملگی 15-18 هفته انجام می دهیم (در صورت مثبت بودن تست چهار گانه، آمنیوسنتز انجام می دهیم)

5) غربالگری واژینوز باکتریال 
شروع در اواخر تریمستر دوم تنها در بیماران علامت دار (مثل ترشح واژینال)، سرکلاژ دار، با دیلاتاسیون زودرس یا با سابقه PTL 
 تست غربالگری با اسمیر مرطوب ترشحات واژن (در صورت مثبت بودن، تجویز مترونیدازول یا کلیندامایسین)

6) غربالگری GBS
 شروع از سن حاملگی 35-37 هفته در همه (بجز در سابقه سپسیس GBS در نوزاد قبلی یا کشت ادرار مثبت از نظر GBS در حاملگی فعلی که غربالگری GBS لازم نیست)

7) تست غربالگری با کشت نمونه آنوژنیتال
 تجویز آمپی سیلین یا پنی سیلین (تجویز سفازولین در کسی که حساسیت خفیف به پنی سیلین دارد. تجویز کلیندامایسین، ونکومایسین یا اریترومایسین در کسی که حساسیت شدید به پنی سیلین دارد) در زمان زایمان در موارد: غربالگری GBS مثبت، کشت ادرار مثبت از نظر GBS در حاملگی فعلی، سابقه سپسیس GBS در نوزاد قبلی، زایمان پره ترم زیر 37 هفته، تب مادر حین زایمان بالای 38 درجه یا پارگی پرده ها (PROM)
 


نویسندگان

دکتر محمدرضا عزیزی، عاطفه یدالهی، واحد تحقیق و توسعه آزمایشگاه اریترون

تماس با ما


اریترون یک آزمایشگاه تخصصی است که از راه های مختلف می‌توانید با آن در تماس باشید و پرسش ها و مشکلات خود را به آسانی با متخصصین ما در میان بگذارید.

 

ساعت کار آزمایشگاه از 06:30 صبح الی 10 شب به طور یکسره و روزهای تعطیل از 7 صبح الی 2 بعد از ظهر

اصفهان / خیابان شیخ صدوق شمالی / خیابان شیخ مفید غربی

جواب آزمایش خود را به آسانی از طریق ربات تلگرامی به آدرس [email protected] دریافت نمایید.

شماره تماس : 2-36633621 - 031

شماره فکس: 89784728- 021

[email protected]

کد پستی : 76351-81647